葛瑞夫茲氏症

葛瑞夫茲氏症（Graves Disease， GD），又稱「甲亢」，是甲狀腺功能亢進最常見的原因，佔香港所有病例的 90% 以上。內分泌及糖尿張偉成醫生，將在下文為大家講解甚麼是葛瑞夫茲氏症，及其原因、症狀、治療和飲食注意。 甚麼是葛瑞夫茲氏症（甲亢）？ 葛瑞夫茲氏症，又稱甲狀腺亢進症，是一種自身免疫性疾病，其特徵是甲狀腺產生過多的甲狀腺激素。張偉成醫生表示，甲狀腺激素是調節身體新陳代謝的重要激素，過量分泌會導致一系列症狀，影響患者的日常生活和健康。 葛瑞夫茲氏症（甲亢）的原因 甲亢的確切原因尚未清楚，張偉成醫生表示，可能與遺傳和環境因素有關。以下因素可能增加患葛瑞夫茲氏病的風險： 女性：女性患葛瑞夫茲氏病的風險高於男性。 家族史：如果家人中有患葛瑞夫茲氏病的人，患上此病的風險也會增加。 自身免疫性疾病：如果患有其他自身免疫性疾病，如糖尿病或類風濕性關節炎，患葛瑞夫茲氏病的風險也會增加。 壓力：壓力可能會誘發或加重葛瑞夫茲氏病。 吸煙：吸煙亦有可能會增加患葛瑞夫茲氏病的風險。 葛瑞夫茲氏症（甲亢）的症狀 甲狀腺激素過多會引發一系列症狀，常見症狀包括： 心悸和心跳加速：甲狀腺激素會增加心率和心搏量，導致心悸和心跳加速。 手震：甲狀腺激素會影響肌肉協調性，導致手抖。 體重下降：甲狀腺激素會加速新陳代謝，即使沒有改變飲食或運動習慣，也會導致體重減輕。 心煩氣燥：甲狀腺激素會影響情緒，導致易怒和焦慮。 失眠：甲狀腺激素會干擾睡眠，導致失眠。 疲勞：甲狀腺激素過多會導致疲勞。 腹瀉：甲狀腺激素會加速消化系統，導致腹瀉。 肌肉無力：甲狀腺激素會影響肌肉的力量，導致肌肉無力。 眼突（又稱甲狀腺腫大）：在某些情況下，葛瑞夫茲氏病會導致眼球突出。 張偉成醫生表示，如果您有出現上述任何甲亢症狀，請及時就醫，以免延誤病情。 葛瑞夫茲氏症（甲亢）治療 抗甲狀腺藥物（Anti Thyroid Drug, ATD）、放射性碘（RAI）治療及甲狀腺切除術都是治療葛瑞夫茲氏症的方法。 抗甲狀腺藥物（ATD）治療 張偉成醫生表示，大多數患者第一次確診葛瑞夫茲氏症後都會給予抗甲狀腺藥物ATD治療，透過抑制甲狀素的制造來控制甲亢，臨床指引建議適當的治療週期為12至18個月。常用的藥物有紐甲舒錠 ( carbimazole) 及甲巯咪唑（PTU），這兩種藥物都可以抑制甲狀腺激素的合成。但儘管ATD 治療可有效控制甲亢症狀，但它們並不能糾正甲亢的主要病因，因此，即使服用了抗甲狀腺藥物，也可能會頻繁復發，而在停藥一年的復發率為50%。張偉成醫生表示，有研究指出，低劑量的抗甲狀腺藥持續治療有效減低葛瑞夫茲氏症復發的機會。而根據ATD治療持續時間的復發率如下： 一年：42.4% 兩年：38.5% 三年：33.8% 四年：31.7% 五年：30.2% 六年：27.8% 六年以上：19.1% 張偉成醫生表示，值得注意的時，隨著ATD治療時間的延長，復發呈顯著下降趨勢。同時有很多病人擔心長期服用甲狀腺藥會產生很多副作用，而研究發現，常見的甲狀腺藥的副作用包括皮膚敏感，肝酵素高及白血球低等，張偉成醫生謂，通常在治療首半年出現，如首半沒有出現，往後才出現的機會就很微。所以持續性低劑量抗甲狀腺藥治療方法，為復發性甲亢病患者，提供了多一個有效的治療選擇。 放射性碘（RAI）治療 放射性碘是一種口服的放射性藥物，可以選擇性地破壞甲狀腺組織，從而減少甲狀腺激素的產生。張偉成醫生表示，放射性碘治療通常用於對藥物治療反應不佳的患者、無法長期服用藥物的患者，或者是頻繁復發的患者。這是一種安全有而效的甲亢治療方法，但可能會出現一些副作用，例如唾液腺功能減退或乾燥症。值得留意的是，2019年出了一份研究，研究搜集了1946年之後服食過放射碘的人士，追蹤他們發生癌症比率，發現多12%乳房癌，6%食道癌及胃癌。 甲狀腺切除術 在某些情況下，如藥物治療和放射性碘治療均無效用，或者患者有甲狀腺結節等情況，就可能需要手術切除部分或全部甲狀腺。張偉成醫生表示，手術切除甲狀腺是一種永久性治療方法，但術後患者需要終身服用甲狀腺素替代藥物，以維持體內甲狀腺激素的正常水平。 甲亢療程與追蹤 亢的治療一般要持續數個月，甚至數年才能使甲狀腺功能恢復正常。張偉成醫生表示，在治療期間，患者需要定期復診，監測甲狀腺功能和評估治療效果。醫生可能會根據患者的病情調整甲亢治療方案。即使甲狀腺功能恢復正常，患者仍需要定期復診，以監測甲狀腺功能是否有復發跡象。 葛瑞夫茲氏症（甲亢）的生活及飲食注意 甲亢患者的生活及飲食應遵循以下原則： 1. 避免攝入過多的碘…

Read More

早期混合療法對糖尿病的影響：解開治療新局

大部分糖尿病患者在被診斷糖尿病的時候，都很害怕要食藥，亦深信只要戒口及做運動，就可能避免用藥，最後直到糖尿病不受控制，才會乖乖用藥。特別是年青一輩，或會想「那麼後生便吃那麼多藥物，將來那再有藥用？」張偉成醫生表示，雖然減重可以控制糖尿病甚至逆轉，但减重需要時間，當減重目標未達成前，恐怕胰臟功能已經損耗。 傳統糖尿病治療方法 傳統糖尿病指引一般建議糖化血紅素HbA1c > 7%, 便開始使用第一線藥物二甲雙脈， 當血糖再不受控 ，便引入第二線藥物， 這種治療方法稱之為循序治療法 （Sequential treatment strategy）。張偉成醫生表示，當發現控糖不合格，其實胰臟功能已經受損，最後所需使用的藥物反而更多。 早期混合療法及比較結果 張偉成醫生表示，在2019年刊登的Verify study研究指出，當診斷糖尿病至少一年內，採用早期混合（Early combination）療法， 可控糖更加理想，胰臟更加得到保護。 在5年的研究中，其中一個組別的病人使用了循序治療法 ，開始時只用二甲雙胍，當血糖控制失敗後，才引入第二種藥物：dpp4 抑制劑；而另一組別的病人則在一開始就混合使用 DPP4抑制劑及二甲雙胍。結果發現，傳統的循序治療法 組別在中位數36.1 個月就進入第一次治療失敗（HbA1c大過>7%），需要引入第二線藥物；而在混合療法的組別中，在研究期間並沒有出現第一次治療失敗，並推測或會在研究之後的 61.9 個月發生。張偉成醫生表示，兩個組別的病人繼而再進行第二次治療失敗測試，病人均服用兩種藥物，發現早期混合治療組別能減少26%治療失敗。 研究亦為早發性二型糖尿患者（年齡 <40歲）及遲發性二型糖尿（年齡>40崴）進行對比。研究發現，早發性糖尿病組別中，使用早期混合治療法可減少時間到達第二次治療失敗達48%；而在遲發性組別中，只可以減少24%時間。張偉成醫生表示，這證明了早期混合治療法對年輕病患更加有效，同時亦證明了越年輕，糖尿問題就會惡化得越快。 而在同一研究的胰臟Beta 細胞工能分析中，發現治療５年後，混合療法對胰臟功功能會有所增長；反之，傳統療法則有所減退。張偉成醫生表示，這一點對年青的糖尿病病人更為重要。再者，早期混合用法並未發現有更多的副作用，心臟病病發率更有減少的趨勢。因此，美國糖尿協會及歐洲糖尿協會已在2020年的指引中，提倡早期混合療法，作為初診斷糖尿病的治療。

如何預防三高：避免高血壓、高血糖、高血脂的秘招

在現代社會，「三高」這個詞彙已經變得家喻戶曉，是威脅現代人健康的主要慢性疾病之一，如果長期得不到控制，不但會對個人的生活質量產生負面影響，還可能導致更嚴重的健康問題，如心腦血管疾病、腎臟病、糖尿病視網膜病變等。接下來就讓糖尿病專家張偉成醫生，助你了解如何有效預防三高。 三高的定義與症狀 「三高」是指高血壓、高血糖和高血脂，三種慢性疾病的簡稱。 高血壓 高血壓是指成年人收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，或服用降壓藥物後血壓仍高於上述標準。張偉成醫生表示，症狀可能包括頭痛、眩暈、心悸或無明顯症狀，被稱為“沉默的殺手”。 高血糖 高血糖是指空腹血糖≥6.1mmol/L，或餐後2小時血糖≥11.1mmol/L，或糖化血紅蛋白≥6.5%。張偉成醫生表示，常見症狀包括頻繁排尿、異常口渴、飢餓感、體重下降、視力模糊和疲勞感。 高血脂 高血脂是指總膽固醇≥200mg/dL，或低密度脂蛋白膽固醇≥130mg/dL，或高密度脂蛋白膽固醇≤40mg/dL，或甘油三酯≥150mg/dL。張偉成醫生表示，高血脂的症狀並不明顯，但高膽固醇會增加心血管疾病的風險。 膽固醇指標 很多時當病人聽見膽固醇過高時，都會選擇戒口及做運動 ，但到底戒口做運動是不是真的有效呢 ？能夠把你的的膽固醇降到多少呢 ？到底一個高風險患者 所需的減幅又是多少呢？張偉成醫生表示，美國心臟協會建議，壞膽固醇低密度LDL-c 指標，分為高中低風險組別： 低風險群組  10年中風心臟病風險小於5%，並沒還有其他 增高風險疾病（如糖尿高血壓 ，中風及心臟病） 邊界風險群組 10年中風心臟病風險 5-7.5 % 高風險群組 10年中風心臟病風險 7.5至20%或患有糖尿病 超高風險群組 10年中風心臟病 >20%或已患有心臟病中風及週邊血管病人士 以上10年中風心臟病風險，是由風險推算器計算出來的：https://tools.acc.org/ascvd-risk-estimator-plus/ 戒口及做運動就可改善？ 張偉成醫生表示，大部分研究指出，戒口只能達到 5至10%。中度強度運動，一星期3次，每次30分鍾，亦只能減去10%。如減重效果比較理想，當減去10%體重時，就可減低壞膽固醇LDL-c 20%。由此可見，戒口及做運動對膽固醇減幅有限。 舉例說， 低風險人士，如壞膽固醇 3.4mmol/l，超出指標大概10% ，就可以從戒口及做運動達標 3.0mmol。但高風險人士，如患有糖尿病人士，壞膽固醇同樣是3.4 mmol/l，指標就會變成了1.8mmol/l，降幅大約需要 50%，一般都不能單靠戒口及運動達到理想指標。因此，總括而言，大部份高風險人士（包括糖尿病患者），都是需要三管齊下， 即戒口、運動及藥物才能達到改善膽固醇的效果。 預防三高的策略 張偉成醫生表示，要預防三高，就需要從生活方式入手，包括： 1. 均衡飲食 減少鹽的攝取，以降低血壓水平；限制糖和精製碳水化合物的攝入，幫助控制血糖水平；減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，選擇健康的脂肪來源，如橄欖油和魚油，以控制血脂。 2. 規律運動 張偉成醫生建議，每週至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，可以有效降低血壓和改善血糖控制。亦可配合強度訓練，如舉重，有助於增強肌肉，從而提高新陳代謝率和改善血糖利用。 3. 體重管理 張偉成醫生表示，維持健康的體重是預防三高的關鍵，因過重或肥胖都是三高的重要風險因素。另外，定期體重檢查亦一樣重要，並採取措施調整體重，以達到或維持健康體重。 4.…

Read More

乳房造影檢查有沒有副作用？

超過90%的乳房腫瘤都是在女性自查的過程當中發現的，但是許多女性粗枝大葉，很容易錯過最佳的治療時期，因此乳房造影檢查同樣是一種重要的檢查方案，乳房造影本身有沒有副作用呢？ 造影是一種常見的檢查方式，不僅可以應用於乳房部位，同時還可以針對其他部位這一種方式，需要使用到造影劑，正常情況下需要將造影劑注入人體內，然後利用X光來進行檢查，很快就可以確定患者是否患上了疾病。除了乳房造影以外，血管、心臟等部位同樣可以利用這一種方法，操作起來較為便捷，幾乎沒有創傷，而且沒有副作用。 那麼乳房造影檢查結束之後，是不是會產生不舒服的感覺？有沒有恢復期呢？這一點患者同樣不必擔心，許多私立醫院十分在意患者的檢查感受以及心理健康，所以在檢查的時候會為患者嚴格把關。如果操作之後發現身體，不是工作人員會立馬叫停，轉而推薦其他的檢查方式，保證患者在舒適的環境下完成一系列的檢查工作，所以乳房造影並沒有任何副作用，而且也不需要承擔任何痛楚，對於患者來說是一種比較友好的檢查方法。

血糖界限的重要性：瞭解糖尿病指數與潛在風險

「糖尿病踩界啫，使乜驚呀！」你都是這樣想嗎？糖尿病已成立全球面臨的主要健康挑戰之一，了解血糖指數和控制血糖水平對於預防和管理糖尿病至關重要，因血糖值不只會影響日常生活的能量水平，還會直接關係到長期健康狀態和慢性病風險。立即看看糖尿病專家，張偉成醫生怎樣說。 血糖指數與正常血糖值 血糖指數（或稱為血糖水平）是衡量血液中葡萄糖濃度的一個重要指標。張偉成醫生表示正常的血糖值對於維持身體的正常功能至關重要，包括能量生產、細胞修復以及激素平衡等。而一個健康的成年人的正常血糖範圍，通常在空腹時為 70 至 100 毫克／分升（mg／dL）。 什麼是早期糖尿病？ 早期糖尿病，通常指的是糖尿病的前期狀態或非常早期階段的糖尿病，其中血糖水平高於正常範圍，但又尚未達到糖尿病的診斷標準。這個階段常被稱為「早期糖尿病」，是一個關鍵時期，因為在此時進行適當的干預，可以顯著降低進展到糖尿病的風險。 早期糖尿病的特徵 早期糖尿病潛在風險 張偉成醫生表示早期糖尿病並不是想像的中的安全，不需理會。在最近發表的糖尿病預防計劃（Diabetes Prevention program , DPP）的結果引起了人們對「早期糖尿病」擔憂。 DDP 是主要研究剛診斷早期糖尿的患者，進行藥物， 減重或對照的測試, 看看他們在三年研究中，有多少比率病人進入患上糖尿病。在DPP中，被診斷為血糖不耐症（IGT）且3年後仍患有 IGT的組別中, 在研究結束時，背景糖尿病視網膜病變（糖尿眼）的發生率為 7.9%。而患有 IGT ， 但 3 年後進展為患上糖尿病的組別中，糖尿眼發生率更高達 12.6%。此外，張偉成醫生指出這些 IGT 組別出現糖尿病視網膜病變的 糖化血紅素 A1C 分別為 5.9% 和 6.1%，遠低於美國目前糖尿病協會（ADA）7% 的治療目標 。週邊神經病變也是 IGT 的常見的併發症，發生率亦高達 5-10% 。 總言而之，IGT 的病患者擁有極大的胰島素阻抗，患者多喪失了 80% 的 β 細胞功能，且糖尿病視網膜病變的發生率高達 10%。張偉成醫生表示從病理角度來看，這些患有 IGT 的早期糖尿病患者應被視為患有2 型糖尿病。 但在現實講案中很多這些病人還沒有接受正式治療，從而令病情惡化得更快。 這些發現對治療肥胖2…

Read More

香港鐳射矯視中心能讓視力恢復正常嗎？

僅僅在小學階段，就已經有不少孩子的視力出現了問題，許多小學生年紀不大，但是卻已經戴上厚厚的眼鏡，嚴重影響前途。近視的孩子沒有辦法選擇外科醫生一類的專業，即便學習成績好，恐怕也無濟於事，所以香港鐳射矯視中心推薦的鐳射手術引起了不少人的關注。 香港鐳射矯視中心可以幫助患者做系統檢查，提前測試度數，然後制定專門的鐳射手術方案。其實在做手術之前，工作人員便已經對患者的實際情況進行了系統的瞭解，這樣才可以保證手術的成功率，操作過程中工作人員也可以隨時詢問患者的感受，若出現了意外工作人員也能夠儘快解決，保證手術的萬無一失。 其實鐳射手術對於人體幾乎無傷害，選擇專業的香港鐳射矯視中心才可以保障手術效果。如今中心的工作人員會定期接受各項培訓，盡可能提升醫術，正所謂不進則退，如果工作人員從未接受任何類型的培訓，那麼有可能會影響手術效果，所以鐳射手術很有效，選擇一家靠譜的中心更關鍵。好的醫務中心可以提升手術的成功率，擁有很好的預後效果。

關注乳房健康，提升女性生活品質

很多女性朋友對自身健康問題非常關注，其中，乳房健康是女性朋友們格外關心的部位。日常也會有檢查乳房的習慣，發現有乳房的不適，如脹痛，硬塊等情況，還需儘快到醫院做乳房超聲波檢查。今天，與大家分享乳房健康的重要性，以及如何通過乳房超聲波檢查來保障女性健康。 乳房是女性身體的一部分，也是女性健康的重要指標之一。乳房異常可能是潛在疾病的信號，因此定期檢查乳房是至關重要的。乳房超聲波檢查作為一種無創、無輻射的檢查方法，備受女性青睞。 乳房超聲波檢查是一種安全而有效的檢查方法，通過超聲波的反射來生成乳房圖像，幫助醫生發現乳房內部的結節、囊腫等異常情況。與傳統X光檢查相比，乳房超聲波檢查不會產生輻射，不會對人體造成任何傷害，尤其適合年輕女性和懷孕期間的女性。 乳房超聲波檢查不僅可以幫助早期發現乳腺癌等疾病，還可以檢測乳腺炎、乳腺囊腫等常見乳房疾病，為女性朋友們提供及時的健康保障。因此，建議女性朋友們定期進行乳房超聲波檢查，以確保自己的乳房健康。

緊急援助金的作用及相關問題

緊急援助金是國家政府在特殊情況下出臺的緊急援助政策。比如：在2020年，德國在爆發的新冠疫情期間，政府為了幫助企業和自營業者不受疫情影響而宣佈破產，而出臺了新冠緊急援助政策，其援助金額高達500億歐元。為了幫助這些企業度過難關，德國政府還簡化了申請流程。 緊急援助金，顧名思義，想要申請到這筆援助金，必須是滿足突發事件或緊急情況才有資格。如自然災害，事故災難，公共衛生事件等。除此之外，還有受事件/事故影響的人群，事件的緊急程度，還有申請對象的真實性，合法性和優先等級。申請對象通過提交以上這些資訊到相關部門或是通過網路平臺提交資料進行評估審核，通過後可獲得這筆緊急援助金。 那麼，緊急援助金是不是很難申請？其實不然，在特定的情況，只要滿足要求的對象，政府會簡化申請流程，只要在審查的過程中，確定其真實性和合法性，這筆緊急援助金還是很容易獲得；當然了，為了避免一些不法分子迫害其規則，浪費國家資源，在審查審核過程當中還是相對嚴謹。一旦查出存有違法行為是要付出相應的法律責任。 緊急援助金需要償還嗎？只能說看是情況而定，竟然是緊急援助金，那麼援助你度過難關之後，於情於理都應該償還一部分。當然了，這個償還的期限和償還的份額，政府會根據事件的本身去評估，也有一部分的緊急援助金甚至是不需要償還，有一些根據實際情況償還一部分。這些需要我們針對不同情況去諮詢相對於的部門。

乳癌檢查當中，為何乳房超聲波檢查是關鍵？

在如今飛速發展的醫學領域，檢查乳癌的方法多種多樣，其中乳房超聲波檢查備受關注。這項檢查在篩查和診斷乳癌中起著重要的作用，能夠提供更準確的資訊，幫助醫生及早發現潛在問題。 乳癌，作為女性健康的一大隱患，時刻牽動著女性朋友們的心。為了更好地防範和治療乳癌，定期檢查乳癌是至關重要的。而乳房超聲波檢查，作為一種無創傷、無輻射的檢查手段，越來越受到女性們的青睞。 然而，很多人對於乳房超聲波檢查的瞭解仍然有限。值得注意的是，與傳統的乳腺X光攝影相比，超聲波檢查更適合年輕女性和懷孕期間的女性，因為它不涉及輻射，對身體無害。乳房超聲波檢查通過高頻聲波的傳播，產生詳細的乳房圖像，幫助醫生發現乳腺組織的異常。這種技術可以更準確地區分乳房囊腫和實質性乳腺組織，從而降低虛假陽性的風險。這對於提高乳癌的早期診斷率至關重要，因為早期發現通常意味著更好的治療前景。 提及乳房超聲波檢查時，不得不提到不斷改進的檢查技術。現代超聲波設備配備了高解析度的探頭，能夠捕捉更清晰、更詳細的圖像。這為醫生提供了更全面、更準確的資訊，有助於制定更有效的治療計畫。

選擇<strong>增肌餐單</strong>需要注意什麼

增肌是現在許多人健身的一大目標，適當的肌肉不僅抗衰而且也能塑造美的體型，所以就有很多人專門進行增肌訓練，有些人也通過選擇增肌餐單來改進飲食習慣，最終的目的就是讓肌肉有序形成，擁有健美的體魄。從健康和美觀的角度來看，肌肉也總是比脂肪要受人們歡迎。下麵就來看看增肌餐單該如何選擇。 一、根據自己的體質來選擇 在選擇增肌餐單時一定要根據自己的體質來進行，有的人可能是敏感體質，對某些食物過敏。那麼在挑選增肌餐單時就得避免有引起過敏反應的食物。這一種是非常重要的，否則可能會引起嚴重後果。 二、在專業人員指導下進行 有些人可能認為選擇了增肌餐單就按著來吃就行了，其實如果想要見到好的效果，還要配合一些增肌訓練。不過這是需要在專業人員指導下進行的，否則自己瞎練會出危險的。 增肌是現在的流行趨勢，特別是現在以瘦為美，誰都想要一個好身材。而這單靠不吃不喝也是達不到的，再說也沒有幾個有毅力能管住嘴的。那麼利用增肌餐單來達到增肌的目的既不會委屈了嘴，也能達到擁有好身材的目的。所以，選擇正確的適合自己的增肌餐單還是相當關鍵的。